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医(yī)疗(liáo)器械(xiè)作为救死扶伤、防病治病的特殊(shū)产品,其产品质(zhì)量(liàng)直接关系到人身(shēn)的健康和安全。因此(cǐ)各国将根据(jù)医疗器械的安全性(xìng)及对人体(tǐ)可能具(jù)有的(de)潜在危害,对医疗器械产品进行分类控制(zhì)和(hé)管(guǎn)理,同时对(duì)其进行严(yán)格的(de)质量(liàng)认证(zhèng)制度。
世界(jiè)各国现行法规对医(yī)疗器械较主要(yào)和较基(jī)本的要求就是安(ān)全性和有效(xiào)性,在投放市场以前,医疗(liáo)器械要根据(jù)其类别的不(bú)同,按照法规分别(bié)进(jìn)行相应(yīng)的临床(chuáng)研究、试验或者(zhě)临(lín)床验(yàn)证,并且,要(yào)根据上述结果作出(chū)有说服力的鉴定,然后上报政府监督管(guǎn)理部(bù)门审批,取得试产注册,才能投放市场。此后,凡是涉及(jí)安全性和有效性问题的技术状态,都不应轻易(yì)进行变动(dòng),而要加(jiā)以冻结。改进(jìn)当然是十(shí)分必要的,但须(xū)十分慎(shèn)重,并(bìng)且要分阶段(duàn)进(jìn)行(háng);如果过分强(qiáng)调持(chí)续改进和频繁改(gǎi)进,就可能在临床上产生不良的后果(guǒ),甚至影(yǐng)响(xiǎng)到患者的安全和治疗效(xiào)果(guǒ),对于(yú)医(yī)疗器械来(lái)说,这是不适当的。5.2“顾客满(mǎn)意对于医疗器械法规的目标(biāo)是(shì)不适(shì)当的,而且,对于(yú)组织生产安全和(hé)有(yǒu)效的医疗器械的能力具有(yǒu)不利的影(yǐng)响”。
ISO9000:2008的3.3.5“顾客”的定义是(shì)“接受(shòu)产品的组织(zhī)和个人”,这说明(míng)顾客既指组织(zhī)外部的消(xiāo)费者、购物(wù)者、zui终使(shǐ)用(yòng)者(zhě)、零售商、受益者和采购方,也指(zhǐ)组织内部的(de)生产、服务和活动(dòng)中接受前一个过程(chéng)输出的部门(mén)、岗位和个人。但是,zui终的(de)使用者(zhě)(zui终的顾客)是(shì)使(shǐ)用产品的(de)群体(tǐ),对于医(yī)疗器械来说,患者才是zui终的受益者,医(yī)生也是为他们服务的。可是,在(zài)通常情况下,患者不是医师,患者(zhě)有(yǒu)时很难对(duì)安(ān)全性(xìng)和有效性作出客(kè)观的判断(duàn)。例如,根(gēn)据(jù)临(lín)床(chuáng)试验,主(zhǔ)动脉内(nèi)囊反博器可在抢救危重患者(zhě)时,降(jiàng)低30%的(de)死亡率(lǜ),对于某一个患者来说,很难感受到这(zhè)个统(tǒng)计数据的实际意义。